Wewnątrzgałkowa chirurgia refrakcyjna

Chcesz zmniejszyć swoje uzależnienie od okularów? W tym celu stosuje się chirurgię refrakcyjną. Operacje refrakcyjne można podzielić na laserowe i nielaserowe. Nasz ośrodek wykonuje wyłącznie nielaserowe operacje refrakcyjne.

pouceniInformacje o refrakcyjnych operacjach wewnątrzgałkowych

Operacje refrakcyjne można podzielić na laserowe i nielaserowe. W przypadku bardziej złożonych wad można łączyć różne zabiegi chirurgiczne. Nasze urządzenie wykonuje wyłącznie nielaserowe operacje refrakcyjne.

duvodPowód operacji w przypadku prezbiopii (soczewki wewnątrzgałkowe)

Wraz z wiekiem następuje wyczerpanie zdolności akomodacyjnej oka tzw. prezbiopia (starczowzroczność). Pacjent potrzebuje wtedy okularów do czytania, jeśli nie ma dioptrii do dali. Pacjent dalekowzroczny potrzebuje dwóch par, czasem trzech par okularów. Pacjent krótkowzroczny potrzebuje okularów do dali, a w zależności od stopnia jego wady, z biegiem czasu także okularów do bliży. Rozwiązaniem dla starczowzroczności jest głównie wewnątrzgałkowa operacja nielaserowa. Dzisiejsza chirurgia refrakcyjna oferuje kilka rodzajów soczewek wewnątrzgałkowych.

Zasada działania trójogniskowych soczewek wewnątrzgałkowych

sebou

Zabierz ze sobą

 

  • Zalecenia dotyczące hospitalizacji od lekarza prowadzącego + wewnętrzne badanie przedoperacyjne
  • Czyste ubrania + pantofle domowe
  • Ciemne okulary
  • Dowód osobisty, kartę ubezpieczenia zdrowotnego
  • Leki, których normalnie używasz w domu, okulary, które nosisz, insulinę + wystarczającą ilość jedzenia
  • Przekąskę i napój
  • Przed odjazdem z domu zjedz śniadanie, weź poranną dawkę leków

lecba Zasada wewnątrzgałkowych operacji refrakcyjnych

Wszystkie te operacje polegają na usunięciu soczewki (podobnie jak w chirurgii zaćmy) za pomocą ultradźwięków i zastąpieniu jej sztuczną soczewką wykonaną z biokompatybilnego materiału (materiału dobrze tolerowanego przez ludzkie ciało). Sztuczna soczewka zostaje wszczepiona w oryginalną torebkę soczewki, która pozostaje w oku. Ponieważ wszystkie soczewki refrakcyjne są wykonane z tak zwanego miękkiego materiału akrylowego i są składane, do oka wprowadza się je za pomocą bardzo małego nacięcia chirurgicznego. Zastosowanie najwyższej jakości, najnowocześniejszych materiałów i oprzyrządowania jest standardem w chirurgii refrakcyjnej.

Zaletą soczewki wewnątrzgałkowej jest to, że trwale usuwa ona ryzyko zaćmy, a wynikająca z tego korekcja wady dioptrycznej pozostaje stabilna w przyszłości. Soczewki wewnątrzgałkowe można stosować dla wszystkich typów wad refrakcyjnych.

prubehPrzebieg operacji i rodzaje soczewek

Operacje wykonywane są w trybie ambulatoryjnym z zastosowaniem doskonałego znieczulenia kroplami pod mikroskopem operacyjnym na stole operacyjnym. W przypadku niespokojnych pacjentów i niektórych skomplikowanych operacji wskazane jest uzupełnienie znieczulenia o znieczulenie iniekcyjne, które wprowadza się obok oka. W zależności od wymagań pacjenta, typu wady dioptrycznej i wieku, mamy do dyspozycji kilka różnych możliwości technik operacyjnych i odpowiednich implantów wewnątrzgałkowych. Używamy wysokiej jakości soczewek od najlepszych producentów.

Nagranie operacji wewnątrzgałkowej add on soczewki firmy Medicontur, w wzniku której naszej pacjentce usunięto 15 dioptrii.

Refrakcyjna wymiana soczewki (RLE)

  • Wymiana własnej soczewki z implantacją soczewki monofokalnej. Jest przeznaczona tylko do jednego sposobu widzenia tzn. do dali lub do bliży. Po zabiegu pacjenci zwykle widzą do dali bez okularów, natomiast wymagają dodatkowej korekcji na inne odległości.
  • Zabieg jest wskazany dla pacjentów ze stopniowym zwiększaniem liczby dioptrii z powodu utraty funkcjonalności własnych soczewek (zwykle powyżej 40 lat). Innymi odpowiednimi kandydatami są młodsi pacjenci z dużą wadą refrakcji, w przypadku których nie można zastosować żadnej innej metody usuwania dioptrii.
  • Odzyskiwanie wzroku po zabiegu odbywa się bardzo szybko. Już pierwszego dnia po zabiegu można oczekiwać bardzo dobrego widzenia. Czasami jest lekko rozmazane, co jest spowodowane pooperacyjnym obrzękiem tkanek, ale stan ten znika w ciągu 2-3 tygodni.

Toryczna soczewka wewnątrzgałkowa

  • Jest to specjalna soczewka wewnątrzgałkowa, idealna do korekcji astygmatyzmu lub astygmatyzmu związanego ze współistniejącą inną wadą dioptryczną.
  • Przeznaczona jest przede wszystkim dla pacjentów z astygmatyzmem o dużym nasileniu, dla pacjentów z astygmatyzmem przed operacją zaćmy, która jest bardzo trudna do skorygowania za pomocą okularów lub dla pacjentów po przeszczepie rogówki.
  • Zasada operacji, podobnie jak w przypadku poprzedniej grupy soczewek, polega na zastąpieniu własnej soczewki soczewką sztuczną. Różnica polega jednak na dostosowaniu soczewki, która ma określoną dokładną oś implantacji.
  • Dzięki zastosowaniu tego rodzaju implantu wewnątrzgałkowego możemy osiągnąć znacznie lepsze widzenie u pacjentów, u których inne zabiegi nie są możliwe. Po operacji pacjent wymaga korekty okularowej do bliży w przypadku soczewki monofokalnej, ale istnieje również opcja wieloogniskowej torycznej soczewki, w przypadku której okulary korekcyjne do czytania nie są u pacjenta konieczne.

Specjalne typy soczewek

Są to soczewki wewnątrzgałkowe produkowane zupełnie indywidualnie w celu dostosowania do konkretnego pacjenta, w zależności od wady refrakcji, które bardzo dokładnie korygują odchylenia optycznego układu ocznego.

PRELEX (presbyopic lens exchange – (wymiana soczewki w przypadku prezbiopii)

  • Wymiana własnej soczewki i zastąpienie jej specjalną soczewką z optyką wieloogniskową lub wieloogniskową optyką toryczną (korygującą wadę refrakcyjną, w tym astygmatyzm).
  • Soczewka ta ma kilka stref refrakcyjnych, które zapewniają jednoczesny obraz obiektów znajdujących się w odległości i w zwykłej odległości do czytania. Po operacji nawet 80-85% pacjentów jest całkowicie niezależnych od korekty okularowej, zarówno do dali, jak i do bliży. Pozostali pacjenci używają okularów sporadycznie (zazwyczaj tylko w przypadku bardzo małych liter). Soczewki te nie są odpowiednie dla pacjentów, których sytuacja wymaga częstego nasilenia wzroku w ramach nocnych czynności.
glare

Glare – symulacja zjawiska

Halo - simulace efektu

Halo – symulacja zjawiska

  • Warunkiem niezbędnym do pełnego wykorzystania właściwości tej soczewki jest konieczność dostosowania układu nerwowego do nowego obrazu. Adaptacja trwa zazwyczaj od 1 do 3 miesięcy, ale w literaturze pojawia się także okres 9 miesięcy.
  • Pewną niekorzystną kwestią jest zmniejszenie wrażliwości na kontrast i obecność niepożądanych zjawisk świetlnych (glare – patrz rysunek, halo – pierścienie wokół świateł). Efekty te są odczuwane przez pacjentów z różnym nasileniem i zazwyczaj po operacji nie występują zakłócenia. Zaletą jest bardzo skuteczne zmniejszanie uzależnienia od okularów do widzenia do dali i do bliży.

po

Przed operacją

W oddziale okulistycznym w mieście Náchod zabiegi okulistyczne przeprowadzamy ambulatoryjnie. Przepisane przez lekarza krople do oczu odbierz w aptece, a następnie dzień przed rozpoczęciem operacji stosuj je 5 razy dziennie oraz rano w dzień zabiegu, dawkując je do oka, które będzie poddane operacji! W dniu zabiegu przyjdź w uzgodnionym czasie na recepcję oddziału okulistyki w Nachodzie. Pielęgniarka przygotuje dokumentację medyczną i zostaniesz zaprowadzony do „pokoju ambulatoryjnego”, który jest już podłączony do sali operacyjnej. Przebierzesz się do sterylnego ubrania, rzeczy osobiste zostawisz w zamykanych szafkach. Prosimy o pozostawienie rzeczy wartościowych czy też większej sumy pieniędzy, proszę, nie możemy za nie brać odpowiedzialności! Następnie usiądziesz w wygodnym fotelu, pielęgniarka poda Ci do oczu krople antybiotyczne do dezynfekcji worka spojówkowego, krople do znieczulenia powierzchni oka. Poczekasz do przyjścia personelu sali, aby Cię odwiódł przez filtr na salę operacyjną. Od przyjazdu do przychodni aż do faktycznego rozpoczęcia zabiegu może upłynąć 1-4 godziny, prosimy więc o uwzględnienie tego czasu i przekazanie odpowiedniej informacji osobie towarzyszącej!

Tuż przed operacją poznasz Twojego chirurga, a jeśli nadal będziesz miał pytania lub wątpliwości, możesz je omówić z nim właśnie w tym momencie.  Optymalny przebieg operacji wymaga Twojej całkowitej współpracy.

po

Po operacji

Zostaniesz przewieziony z zaklejonym okiem ponownie do „pokoju ambulatoryjnego”. Jeśli nie będziesz się dobrze czuł, możesz pozostać tak długo, jak będziesz chciał, w wygodnych fotelach pozycjonujących. W przeciwnym razie poczekaj na przekazanie zaświadczenia o przeprowadzonej operacji przez chirurga, a po jego odebraniu już nic nie stoi na przeszkodzie, żeby opuścić oddział okulistyki. Wskazane jest posiadanie osoby towarzyszącej (w celu odwiezienia z kliniki).

Po powrocie do domu raczej przebywaj w pozycji leżącej, unikaj gwałtownych ruchów i potrząsania głową, nie czytaj! Możesz oglądać telewizję. Jeśli operowane oko będzie bolało, zastosuj tabletkę przeciwbólową, do której jesteś przyzwyczajony. Drugiego dnia po operacji należy odwiedzić okulistę w celu sprawdzenia stanu oka.

komplikace

Możliwe powikłania

Jak każdy zabieg, również ten może nieść z sobą pewne powikłania. Z powodu komplikacji operacyjnych i pooperacyjnych około 0,1% operowanych oczu może doznać utraty wzroku. Najpoważniejszym powikłaniem jest ropne zapalenie wewnątrzgałkowe w okresie pooperacyjnym.
Wyższe ryzyko powikłań występuje w przypadku pacjentów z innymi chorobami oczu lub jeśli w przeszłości doznali obrażeń oczu. Możliwe powikłania obejmują rozerwanie torebki soczewki, krwawienie w oku, uwalnianie układu zawieszenia soczewki lub przedostanie się mas soczewkowych do ciała szklistego. Jeśli warunki w oku nie pozwalają na włożenie soczewki, oko można pozostawić bez soczewki. Soczewkę wewnątrzgałkową można później wprowadzić do oka – wykonując tzw. implantację wtórną. Do najczęstszych wczesnych powikłań pooperacyjnych należą: częściowe pogorszenie przezroczystości rogówki (striata), zapalenie przedniego i tylnego segmentu oka, przejściowy wzrost ciśnienia śródocznego (jaskra wtórna), większa resztkowa refrakcja pooperacyjna, która zmniejsza pole widzenia pacjenta, „halo i glare” zjawiska uboczne w soczewkach wieloogniskowych postrzegane w nocy. Zjawiska te są mniej postrzegane przez pacjentów po upłynięciu dłuższego casu od zabiegu, pacjent się do nich przyzwyczaja. W przypadku jakiegokolwiek wrażenia pogorszenia wzroku, nieustępującego bólu lub zmiany wyglądu oka należy natychmiast skonsultować się z lekarzem!

 W celu przyjęcia na zabieg należy przyjechać w uzgodniony dzień i czas.

Jeśli z poważnych przyczyn nie możesz zgłosić się w terminie, poinformuj nas o tym najszybciej, jak to możliwe, dzwoniąc pod numer telefonu:+420 491 541 202